الأخطاء الطبية في بر دبي الرئيسي: الدليل الشامل

نادراً ما يكتب مريض في عيادة بدبي يعتقد أن خطأ ما قد وقع إلى العيادة أولاً؛ بل يتقدم بشكوى إلى هيئة الصحة بدبي التي رخصت المنشأة والطبيب معاً. وفي غضون أيام تُطلب من العيادة السجل الطبي كاملاً وإفادة الممارس المعالج الخطية عما حدث — وجودة ما كُتب وقت العلاج، قبل شهور، هي التي تحدد إلى حد كبير كيف ينتهي الملف.

يغطي هذا الدليل كيف تعمل المسؤولية الطبية للمنشآت المرخصة في بر دبي الرئيسي: مَن ينظمكم، وكيف تنتقل الشكوى، وماذا تضيف المحاكم إلى الصورة، والمستندات التي تحدد النتيجة.

ترخيصان وجهتان تنظيميتان

يحمل النشاط الطبي في بر دبي الرئيسي رخصة تجارية من دائرة الاقتصاد بالإمارة ورخصة منشأة صحية من هيئة الصحة بدبي. وترخص الهيئة أيضاً الممارسين الأفراد — تخصصهم ونطاق ممارستهم والشروط المرتبطة به. وعند تقديم شكوى، فالهيئة هي التي تتحرك: تطلب السجلات، وتحيل الأسئلة السريرية إلى مراجعين متخصصين، وتفتش، ويمكنها تقييد الترخيص أو تعليقه. والرخصة التجارية لا وزن لها في هذه العملية، لكن رخصة المنشأة المعلقة تجعل الرخصة التجارية بلا قيمة.

الملكية والشكل المؤسسي

تغيرت قواعد الملكية في البر الرئيسي بموجب المرسوم بقانون اتحادي رقم (26) لسنة 2020، الذي دخل حيز النفاذ في 1 يونيو 2021 وألغى اشتراط مساهمة مواطنين إماراتيين بنسبة 51% في شركات البر الرئيسي. وأصبحت الملكية الأجنبية الكاملة متاحة لمعظم أنشطة البر الرئيسي، مع مراعاة قائمة الأنشطة ذات الأثر الاستراتيجي. ويخضع تأسيس الشركات وحوكمتها لقانون الشركات التجارية، المرسوم بقانون اتحادي رقم (32) لسنة 2021، الذي حل محل القانون الاتحادي رقم (2) لسنة 2015. أما بالنسبة للمجموعات الطبية، فالنقطة العملية هي أن هياكل الملكية المبنية حول القاعدة القديمة — ترتيبات المالك الاسمي، والخطابات الجانبية، ورهون الأسهم — جديرة بإعادة النظر، لأنها تعقد بالضبط نوع النزاع الذي يعقب مطالبة جسيمة.

أين تنتهي ولاية هيئة الصحة بدبي

العيادات داخل منطقة حرة صحية تجيب أمام الجهة التنظيمية الصحية الخاصة بتلك المنطقة لا أمام هيئة الصحة بدبي، وإجراءات الترخيص والشكاوى فيها ليست نفسها. ومركز دبي المالي العالمي اختصاص قضائي منفصل يطبق القانون العام وله محاكمه الخاصة، وكذلك سوق أبوظبي العالمي. والمجموعة التي تعمل في البر الرئيسي وداخل منطقة حرة تدير نظامي امتثال لا نظاماً واحداً، والعاملون الذين يتنقلون بين الموقعين يجب أن يكونوا مرخصين للموقع الذي يعملون فيه.

كيف تنتقل الشكوى

المرحلة التنظيمية

تفتح الهيئة ملفاً وتحصل على السجل وتطلب من الممارس الرد كتابةً. ويُقرأ ذلك الرد سطراً سطراً مقابل السجل. وحيث يصف فحوصات أو مناقشات أو تحذيرات لا تظهر في أي مكان في الملاحظات، يزداد الملف سوءاً لا تحسناً. وينبغي على المنشآت أن تجيب بدقة عما سُئلت عنه، خلال المدة التي تحددها الجهة، وألا ترسل سرداً مبنياً على الذاكرة.

المراجعة المتخصصة

مسائل التقدير السريري تذهب إلى أطباء لا إلى إداريين. وينظر المراجعون فيما إذا كانت الرعاية المقدمة قد دونت عن المعيار المتوقع من ممارس كفء بصورة معقولة في ذلك التخصص، وما إذا كان أي قصور قد تسبب في الضرر المشكو منه. والمضاعفات المعروفة، متى حصلت الموافقة عليها بصورة صحيحة وأُديرت بصورة صحيحة، ليست أخطاء، ولا النتيجة المخيبة بعد رعاية ملائمة.

التعويض أمام محاكم دبي

النتيجة التنظيمية لا تدفع لأحد شيئاً؛ فالمرضى الباحثون عن تعويض يرفعون دعوى مدنية أمام محاكم دبي، تبدأ أمام محكمة أول درجة ثم الاستئناف والتمييز فوقها. والرأي الفني الصادر في المسار التنظيمي بالغ التأثير، ويجوز للمحكمة تعيين خبيرها الخاص. والإجراءات باللغة العربية، والمستندات بلغات أخرى تحتاج ترجمة قانونية — وهو ما يستحق التخطيط له، لأن الترجمات المتعجلة للملاحظات السريرية تخلق التباسات سيستغلها الخصم.

متى يصبح الملف جزائياً

يمكن إبلاغ الشرطة بالادعاءات الجسيمة وإحالتها إلى النيابة العامة، فيواجه الممارس حينها قضية جزائية تسير بالتوازي مع القضيتين التنظيمية والمدنية. وأي شيء يقال أو يكتب في جهة قد يطفو في الجهات الأخرى، ولهذا ينبغي إعداد أول رد خطي وفي الاعتبار الجهات الثلاث جميعها.

المستندات التي تحسم الأمر

السجل الطبي. قيود مؤرخة ومتزامنة مع الحدث تظهر ما وُجد، وما دُرس، وما قُرر ولماذا. والإضافات المتأخرة دون أثر تدقيق تضر أكثر من الفجوة التي كان يُراد ملؤها.

الموافقة المستنيرة. الموافقة الصالحة تحدد الإجراء بعينه، والمخاطر الجوهرية المشروحة، والبدائل بما فيها عدم العلاج، والشخص الذي شرحها بلغة فهمها المريض. والتوقيع على نموذج عام إجابة ضعيفة عن قول «لم يخبرني أحد أن هذا قد يحدث».

الإبلاغ عن الحوادث. المنشأة التي تسجل الأحداث الضارة وتظهر ما غيرته بعدها تبدو كنظام جودة يعمل. أما سلسلة شكاوى متشابهة بلا استجابة مسجلة فتبدو كنمط، والمفتشون يقرؤونها على هذا الأساس.

العاملون ونطاق الممارسة والتغطية

يخضع التوظيف لقانون العمل الاتحادي، المرسوم بقانون اتحادي رقم (33) لسنة 2021، الذي حل محل القانون الاتحادي رقم (8) لسنة 1980، ويطبق على العاملين السريريين وغير السريريين على السواء. وينبغي أن تشترط العقود على الممارس حمل ترخيص الهيئة الصحيح والمحافظة عليه، وأن تحدد نطاق الممارسة وأي إشراف، وأن تنص على تعليق المهام السريرية أثناء سريان التحقيق. والممارسون البدلاء والاستشاريون الزائرون ومقدمو الطب عن بُعد يحتاجون الانضباط نفسه؛ فكون الشخص خارج كشوف الرواتب ليس دفاعاً إذا كان يعالج مرضاكم في مقركم.

وفي شأن التأمين المهني، تأكدوا مَن هو المؤمن له المسمى، وهل تتبع التغطية الممارس أم المنشأة، وهل تستجيب للإجراءات التنظيمية إلى جانب الدعاوى المدنية، وماذا تشترط الوثيقة عند الإخطار الأول. فالإجابة التفصيلية للجهة التنظيمية قبل إخطار شركة التأمين خطأ شائع ومكلف.

الإعلان والتسعير والتواصل مع المرضى

الإعلان الطبي في دبي منظم، والمواد الترويجية تتطلب عموماً موافقة مسبقة من الجهة الصحية. وصور «قبل وبعد» وادعاءات النتائج وحملات التخفيض هي المصادر المعتادة للمشكلات، ولها أهمية في ملف الأخطاء الطبية لسبب ثانٍ: فما وعدتم به في التسويق يشكل ما يقول المريض إنه قاده إلى توقعه.

بيانات المرضى

تخضع معالجة البيانات الشخصية خارج مركز دبي المالي العالمي وسوق أبوظبي العالمي للمرسوم بقانون اتحادي رقم (45) لسنة 2021؛ فهذان الاختصاصان يطبقان نظاميهما الخاصين. وتطبق فوق ذلك القواعد الصحية الخاصة بالسجلات الطبية والاحتفاظ والإفصاح، التي تديرها الجهة التنظيمية الصحية. وتذهب السجلات إلى الهيئة عندما تطلبها في تحقيق وإلى المحاكم والنيابات وفق إجراءاتها؛ أما طلبات شركات التأمين وأصحاب العمل والأقارب أو العيادات الخارجية فتحتاج أساساً موثقاً قبل إطلاق أي شيء.

ماذا تفعلون عند وصول شكوى

• اقفلوا السجل الكامل، بما فيه التصوير وملاحظات التمريض وسجلات تدقيق النظام، ضد أي تعديل لاحق.
• أخطروا شركة التأمين خلال المدة التي تحددها الوثيقة، قبل صياغة رد جوهري.
• اطلبوا من شخص غير الكاتب فحص رد الممارس مقابل السجل.
• أجيبوا عما سألت عنه الهيئة بالضبط، وبالشكل المطلوب، وخلال المدة التي تحددها.
• اجعلوا التواصل مع المريض واقعياً وموثقاً، وتجنبوا التكهن بالأسباب.
• افترضوا أن دعوى مدنية، وربما إحالة جزائية، قد تتبع.

كيف نساعد

نمثل العيادات والمستشفيات والممارسين الأفراد عبر التسلسل كله — الرد على الهيئة، ومرحلة المراجعة الفنية، والدعوى المدنية أمام محاكم دبي، وأي إحالة جزائية. وتضطلع ممارستنا في تسوية المنازعات الطبية أيضاً بالعمل الوقائي: نماذج الموافقة، وحفظ السجلات، وشروط التوظيف، وموافقات الإعلانات، وترتيب التأمين، تُراجع قبل أن تختبرها شكوى.

الخلاصة

في بر دبي الرئيسي تحدد هيئة الصحة بدبي الإجراء، ويقرر أطباء متخصصون ما إذا كان معيار الرعاية قد استوفي، وتقرر محاكم دبي ما هو مستحق. ولا يقنع أي من الثلاثة بمجرد الحجج؛ فكل منهم يقرأ الملف نفسه. والعيادات التي تحفظ ملاحظات سليمة، وتأخذ الموافقة على محمل الجد، وترخص أطباءها وتتعاقد معهم بصورة صحيحة، وتشرك شركة تأمينها مبكراً، هي في وضع مختلف تماماً عن تلك التي تبني دفاعها بعد وقوع الحدث.

لمراجعة مستنداتكم، أو للمساعدة في شكوى قائمة، تواصلوا مع فريق نور اتورنيز.

احجز استشارتك

إخلاء مسؤولية: المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض الإطلاع العام فقط ولا تشكل استشارة قانونية. وينبغي على القراء طلب المشورة القانونية المتخصصة المصممة وفق ظروفهم الخاصة قبل اتخاذ أي قرار أو إجراء استناداً إلى محتوى هذا المقال.

فريق نور اتورنيز

موارد ذات صلة

اطلعوا على المزيد من رؤانا حول الموضوعات ذات الصلة:

• متطلبات ترخيص المنشآت الصحية في دولة الإمارات
• استراتيجيات الدفاع في قضايا الأخطاء الطبية لعيادات دبي
• إرشادات الامتثال الدوائي للموزعين في دولة الإمارات
• لوائح خصوصية المرضى للكيانات متعددة الجنسيات